五十肩
肩の痛みや動きにくさに悩まされ「腕が上がらない」「夜中に痛みで目が覚める」といった症状がある場合、それは一般的に五十肩と呼ばれる状態かもしれません。正式には肩関節周囲炎という疾患名で、40代から60代の方に多く見られる肩のトラブルです。
当院では単なる痛み止めによる処置だけでなく、リハビリテーションや特殊な保存療法を組み合わせた治療を大切にしています。また、柔道整復師や鍼灸師といったセラピストも在籍しており、医師の管理のもとで一人ひとりに合わせた施術を提供できる体制が強みです。
「いつか治るだろう」と放置してしまうと、肩の動きが著しく制限される拘縮（こうしゅく）という状態を招き、予後（治療のあとの経過）が悪くなる可能性もあります。三鷹の地域に根ざしたクリニックとして、皆さんが再びスムーズに腕を動かせるよう、全力でサポートいたします。
五十肩の症状について
五十肩の症状は、その時期によって大きく変化するのが特徴です。最初は些細な違和感から始まり、次第に強い痛みへと変わっていきます。
強い痛みと夜間痛
発症してすぐの時期には、肩を動かした時に鋭い痛みが走ります。特に多くの患者さんを悩ませるのが夜間痛です。寝返りを打った際や、寝ている時に肩が冷えた際などに激しい痛みを感じ、睡眠が妨げられることも少なくありません。
可動域の制限（肩が上がらない）
痛みが落ち着いてくると、今度は肩の動きが悪くなる症状が目立つようになります。これを専門用語で関節拘縮（かんせつこうしゅく）と呼びます。具体的には、以下のような動作が困難になります。
- 背中のファスナーを上げる、または帯を結ぶ動作（結帯動作）
- 髪を洗う、または整髪する動作（結髪動作）
- 高いところにある荷物を取る動作
- 電車のつり革を掴む動作
鈍い痛みと重だるさ
激しい痛みが引いた後も、肩の奥の方で鈍い痛みや重だるさが残ることがあります。肩を特定の方向に動かした時にだけ「ズキッ」とする痛みが走り、日常生活の中で不意に不自由を感じる場面が続きます。
五十肩の原因について
五十肩の原因は、実は医学的にも完全に解明されているわけではありませんが、加齢に伴う組織の変化が大きく関係していると考えられています。
肩関節の構造的な変化
肩の関節は、体の中で最も動く範囲が広い関節です。その分、構造が複雑で、周囲には多くの筋肉や腱、そして関節を包む袋（関節包）が存在します。年齢を重ねることで、これらの組織の柔軟性が失われ、微細な損傷や炎症が起きやすくなります。
炎症の広がり
一度炎症が起きると、関節をスムーズに動かすための潤滑油のような役割を果たす滑液包（かつえきほう）や、関節包が厚くなったり、周囲の組織と癒着したりします。これにより、スムーズな動きが阻害され、動かそうとするたびに強い痛みが生じるようになります。
リスク因子（発症しやすくなる要素）
五十肩になりやすい要素（リスク因子）としては、以下のようなものが挙げられます。
- 糖尿病などの内科的疾患を抱えている場合
- 肩周辺のケガや手術の経験がある場合
- 長時間のデスクワークなどで、同じ姿勢を続けている場合
- 運動不足により、肩甲骨周りの筋肉が硬くなっている場合
五十肩の病期（ステージ）の種類について
五十肩は、その経過によって大きく3つの時期に分けられます。それぞれの時期に適した治療や過ごし方を選ぶことが大切です。
炎症期（フリージング・フェーズ）
発症から数週間から数ヶ月続く時期です。炎症が非常に強く、何もしなくても痛む「自発痛」や、夜間に痛む「夜間痛」が特徴です。この時期に無理をして動かすと、炎症が悪化してしまい、その後の回復を遅らせる恐れがあります。
拘縮期（フローズン・フェーズ）
痛みは少しずつ和らいできますが、肩が硬まって動かなくなる時期です。関節包の癒着が進み、腕を上げようとしても途中でロックがかかったような状態になります。この時期からは、痛みの許す範囲で少しずつ動かしていくことが必要になります。
回復期（ソーイング・フェーズ）
拘縮が徐々に解け、動きが改善してくる時期です。痛みもほとんどなくなり、日常生活での不便さが解消されていきます。ただし、完全に以前のような可動域に戻るまでには、数ヶ月から1年以上の時間を要することもあります。
五十肩の治療法について
当院では、患者さんのライフスタイルや症状の重さに合わせて、複数の治療法を組み合わせて提案しています。
薬物療法と注射による治療
痛みが強い時期には、消炎鎮痛剤の内服や湿布を使用して炎症を抑えます。また、関節内にヒアルロン酸やステロイドを注射することで、炎症を鎮め、動きを滑らかにする治療も一般的です。当院では超音波（エコー）を用いた正確な注射を心がけています。
理学療法（リハビリテーション）
当院には理学療法を行う環境が整っており、専門のスタッフが運動療法を指導します。硬くなった筋肉をほぐし、肩甲骨の動きを出すためのリハビリは、五十肩の治療において非常に重要な役割を担います。
プロロセラピーなどの保存加療
当院では、筋腱付着部炎などに対するプロロセラピーという治療を導入しています。これは、損傷した組織の修復を促すための注射療法であり、従来の治療では改善が難しかった慢性的痛みに対して効果が期待できる手法です。
セラピストによる施術（自費診療）
医師の管理のもと、在籍する柔道整復師や鍼灸師による施術を受けることも可能です。リハビリテーションと組み合わせることで、全身のバランスを整え、肩への負担を軽減するアプローチを行います。
手術的治療と病診連携
保存的な治療を長期間続けても改善が見られない場合や、日常生活に著しい支障がある場合は、手術を検討することもあります。
五十肩についてのよくある質問
Q1. 放置しておけば自然に治りますか？
A1. 多くの場合は1年から2年ほどで痛みは引いていきますが、適切な治療を受けないまま放置すると、肩が十分に上がらないなどの後遺症が残ってしまうことがあります。早期に受診し、正しいリハビリを行うことをお勧めします。
Q2. 痛い時は動かさない方が良いのでしょうか？
A2. 時期によります。激しい痛みがある「炎症期」は安静が基本ですが、痛みが落ち着いた「拘縮期」以降は、少しずつ動かさないとかえって関節が硬まってしまいます。ご自身で判断せず、医師や理学療法士の指導を受けるようにしてください。
Q3. 五十肩だと思っていたら別の病気だったということはありますか？
A3. はい、ございます。例えば腱板断裂（けんばんだんれつ）という肩の腱が切れている状態や、石灰が沈着して急激に痛む石灰沈着性腱板炎などは、五十肩と症状が似ていますが治療法が異なります。当院では16列CTや超音波検査を用いて、これらの疾患を否定（その病気ではないと判断）し、適切な診断を行います。
Q4. 治療期間はどのくらいかかりますか？
A4. 個人差が非常に大きい疾患ですが、一般的には半年から1年程度の期間を見ていただくことが多いです。根気強くリハビリを続けることが、スムーズな回復への近道となります。
院長より
「肩が痛くて着替えが辛い」「夜もぐっすり眠れない」という悩みは、生活の質を大きく下げてしまうものです。当院では、単に痛みを取るだけでなく「なぜ痛くなったのか」を多角的に分析します。アクセスしやすい場所にありますので、お仕事帰りやお買い物のついでにでも、気軽にご相談ください。肩の痛みは、我慢しすぎると寛解（症状が落ち着いている状態）までに時間がかかってしまうことが多いものです。
当院では、最新の科学的知見に基づいた保存加療から、信頼のおける病院との連携による手術加療まで、縦断的な治療を提供できることに強みを持っています。まずはお気軽に当院を受診してみてください。